Dosimetría de fototerapia UV
La fototerapia se refiere al uso de la radiación óptica (luz ultravioleta, visible e infrarroja) para tratar enfermedades. En particular, la radiación UV se utiliza ampliamente para tratar una serie de enfermedades de la piel como la psoriasis, la parapsoriasis, el vitíligo, la dermatitis atópica (eczema) y la micosis fungoide.
Existen tres formas principales de fototerapia UV:
La UVB de banda ancha (BB-UVB), en la que la afección cutánea se trata con todo el espectro de radiación UVB, de 280 a 315 nm. Las lámparas BB-UVB se caracterizan por la gama TL12 de Philips;
UVB de banda estrecha (NB-UVB), en la que sólo se utiliza para el tratamiento un estrecho rango de longitudes de onda dentro del espectro UVB. Normalmente, se emplean lámparas que emiten 311 nm, como las lámparas Philips TL01. También se utilizan lámparas Excimer y láseres pulsados (308nm).
PUVA (Psoralen + UVA) en el que se utiliza la radiación UVA de banda ancha (315-400nm) junto con un psoraleno, (un compuesto que aumenta el efecto de la radiación UVA en la piel). La PUVA también se denomina a veces fotoquimioterapia.
La radiación UVB es la más utilizada para tratar las afecciones cutáneas más comunes. La NB-UVB ha sustituido en gran medida a la BB-UVB, ya que elimina las longitudes de onda cortas de la BB-UVB, que son más propensas a causar eritema y, por tanto, conllevan mayores riesgos de cáncer a largo plazo. A menudo se prefiere la PUVA para enfermedades como la micosis fungoide, el eczema de manos y pies y la psoriasis pustulosa, así como para enfermedades que no han respondido a la UVB.
La dosimetría precisa del paciente es importante en la fototerapia UV. No sólo garantiza que los pacientes puedan ser tratados de forma consistente independientemente de la clínica a la que acudan, sino que también es necesaria para garantizar que la dosis absoluta acumulada de radiación UV de un paciente pueda ser registrada con precisión, de forma que los riesgos de cáncer de piel a largo plazo puedan ser gestionados de la mejor manera posible.
A efectos de la fototerapia clínica, la dosis de radiación UV se determina por la irradiancia medida en la superficie de la piel multiplicada por la duración de la exposición. La irradiancia se mide en unidades de potencia por unidad de superficie, normalmente en mW/cm2. Por lo tanto, para un tiempo de exposición en segundos, la dosis se expresa en unidades de energía por unidad de superficie, típicamente J/cm2. Sin embargo, se han notificado grandes discrepancias en la dosimetría entre centros de tratamiento [1]. Las principales fuentes de error se han atribuido a una serie de factores, entre los que se incluyen una respuesta coseno deficiente, una mala correspondencia espectral de las bandas UVA y UVB, así como una calibración inadecuada y no trazable de los radiómetros utilizados. Cuando se utilizan espectrorradiómetros basados en CCD para la dosimetría UV, su escaso rechazo de la luz dispersa es a menudo una importante fuente de error adicional.
Gigahertz-Optik GmbH fabrica sensores radiométricos con corrección de coseno y detectores duales, XD-9503 y XD-9501, diseñados específicamente para medir la irradiación UVA y UVB de las lámparas de fototerapia. El Optómetro X1 proporciona una visualización directa en unidades de dosis o irradiancia para estos detectores.
También hay que tener en cuenta la protección del personal clínico frente a la radiación UV dispersada por las paredes y los techos, por ejemplo. La Directiva Europea 2006/25/CE[2] establece los requisitos mínimos de salud y seguridad de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la radiación óptica UV. Gigahertz-Optik GmbH fabrica detectores y dosímetros personales específicamente para este fin (véase Aplicaciones de riesgo lumínico).
Referencias